علاج الفتق الإربي بالمنظار

ما هو الفتق الإربي؟

الفتق الإربي هو بروز جزء من الأمعاء أو الأنسجة الدهنية داخل البطن عبر نقطة ضعف في جدار العضلات بمنطقة الأربية (أعلى الفخذ). يُعد من أكثر أنواع الفتوق شيوعًا، ويصيب الرجال بمعدل أعلى بكثير من النساء بسبب طبيعة القناة الإربية المرتبطة بنزول الخصية أثناء النمو الجنيني. قد يحدث الفتق في جانب واحد فقط (أحادي الجانب) أو في الجانبين معًا (ثنائي الجانب)، وغالبًا ما يظهر على شكل انتفاخ في الأربية يزداد بروزه مع الوقوف أو السعال أو رفع الأثقال، وقد يترافق مع شعور بثقل أو ألم خفيف.

لماذا يُعد المنظار خيارًا مناسبًا جدًا لهذا النوع من الفتق؟

تتميز منطقة الأربية بتشريح دقيق يضم أوعية دموية وأعصابًا وهياكل حساسة، والمنظار يتيح للجراح رؤية مكبّرة وواضحة لهذه المنطقة من الداخل، ما يساعد على تحديد موقع الفتق بدقة وتثبيت الشبكة الجراحية في المكان الصحيح دون الحاجة لشق كبير في الأربية نفسها. الميزة الأبرز تظهر في حالات الفتق الإربي الثنائي الجانب: بدلًا من إجراء عمليتين منفصلتين بشقين مختلفين، يمكن للجراح إصلاح كلا الجانبين خلال جلسة واحدة عبر نفس الفتحات الصغيرة في البطن، ما يقلل الألم الإجمالي ومدة التعافي مقارنة بإجراء عمليتين تقليديتين منفصلتين.

التقنيتان الشائعتان: TEP وTAPP

TEP (الرأب اللامتحيّز خارج الصفاق)

في هذه التقنية، يعمل الجراح في المساحة الواقعة بين عضلات البطن والغشاء البريتوني (الصفاق) دون الدخول إلى تجويف البطن نفسه. هذا يقلل من فرص التصاق الأنسجة بالأعضاء الداخلية ويُفضَّل غالبًا عند المرضى الذين لم يخضعوا لعمليات سابقة في الحوض أو البطن.

TAPP (الرأب عبر الصفاق داخل البطن)

هنا يدخل الجراح أولًا إلى تجويف البطن عبر المنظار، ثم يفتح طبقة الصفاق من الداخل للوصول إلى منطقة الفتق وتثبيت الشبكة، قبل إغلاق الصفاق مجددًا. تمنح هذه الطريقة رؤية أوسع للتشريح الداخلي، وتكون مفيدة بشكل خاص عند وجود فتق من النوع الفخذي المصاحب، أو عند الحاجة لتقييم إضافي داخل البطن أثناء العملية.

يحدد الجراح التقنية الأنسب بناءً على الحالة الفردية، وحجم الفتق، والتاريخ الجراحي السابق للمريض.

دور الشبكة الجراحية (Mesh)

في الغالبية العظمى من عمليات الفتق الإربي بالمنظار، يتم تثبيت شبكة جراحية اصطناعية فوق منطقة الضعف في جدار العضلات لتدعيمها بشكل دائم ومنع تكرار الفتق. تندمج هذه الشبكة تدريجيًا مع الأنسجة المحيطة خلال أسابيع، وقد أثبتت الدراسات أن استخدامها يقلل بشكل ملحوظ من معدلات النكس مقارنة بالإصلاح دون شبكة.

ماذا يحدث بعد العملية؟ مدة التعافي والأنشطة

• يغادر معظم المرضى المستشفى في نفس اليوم أو صباح اليوم التالي.
• يمكن استئناف الأنشطة اليومية الخفيفة والمشي خلال 2-3 أيام.
• يُنصح بتجنب رفع الأثقال والمجهود البدني الشاق لمدة تتراوح بين 3-4 أسابيع حسب تقييم الجراح.
• العودة إلى العمل المكتبي عادة خلال أسبوع، بينما الأعمال التي تتطلب مجهودًا بدنيًا قد تحتاج فترة أطول.
• الألم بعد المنظار أقل عادة من الجراحة المفتوحة، مع تعافٍ أسرع نسبيًا.

هل الجميع مرشحون لهذا الأسلوب؟

على الرغم من مزايا المنظار، هناك حالات قد تجعل الجراحة المفتوحة خيارًا أنسب، مثل: وجود عمليات جراحية سابقة في الحوض أو أسفل البطن قد تكون سببت التصاقات كثيفة، أو فتوق كبيرة جدًا أو معقدة، أو حالات طبية عامة لا تسمح بالتخدير الكلي اللازم للمنظار. يقوم الجراح بتقييم شامل لكل حالة على حدة لتحديد الأسلوب الأنسب والأكثر أمانًا.

لمزيد من المعلومات حول خيارات علاج الفتوق، يمكنك زيارة صفحة علاج الفتق بالمنظار.

إذا كنت تعاني من انتفاخ أو ألم في منطقة الأربية وترغب بمعرفة الخيار العلاجي الأنسب لحالتك، ننصح بمراجعة الطبيب لتقييم فردي دقيق. للتواصل والحجز عبر واتساب: +962797094120 - عيادة الدكتور داوود داوود، جبل عمان، مجمع البسمة الطبي، الطابق السادس.